FRAUDE DE SEGUROS
El fraude de seguros es un delito y un gran problema en todo Estados Unidos. Según el FBI (fbi.gov/stats-services/publications/insurance-fraud), se estima que el costo total del fraude de seguros (no seguro médico) supera más de $40 mil millones por año. Eso significa que el fraude de seguros le cuesta a la familia estadounidense un promedio entre $400 y $700 al año por aumento de las primas. Dados los enormes costos del fraude de seguros, los fiscales toman este delito en serio, e investigan y enjuician agresivamente a quienes sospechan que cometen fraude de seguros.
¿QUÉ ES FRAUDE DE SEGUROS?
El fraude de seguros es un delito cometido por una persona (normalmente el asegurado) contra la compañía de seguros cuando la persona, a sabiendas, miente a la compañía de seguros con el fin de obtener un pago al que no tiene derecho legal. Si el ajustador de reclamos de seguros sospecha que el reclamo es fraudulento, asignará el reclamo al Departamento de Fraude para llevar a cabo investigación adicional y posteriormente transferir el caso a un detective y a la fiscalía local. Cualquier tipo de reclamo de seguro que sea falso, fraudulento, o ficticio puede dar como resultado someterse a un proceso penal, como robo o accidentes de automóviles, fraude de seguro médico o de propietarios de vivienda. La pérdida real para la compañía de seguros no es necesaria mientras el fiscal pueda probar que el sospechoso tuvo la intención de estafar y cometer este tipo de delito. Esto puede conllevar cargos por delitos menores o delitos graves, y si es declarado culpable podría dar como resultado fuertes multas, pago de restitución, así como encarcelamiento en la cárcel del condado o en la prisión estatal.
¿COMO ES EL FRAUDE DE SEGUROS?
Ésta es una lista de algunos de los escenarios de fraude de seguros más comunes:
- Recibir tratamiento médico para lesiones falsas y facturar a la compañía de seguros;
- Mentir intencionalmente en una reclamación de seguro;
- Organizar un accidente automovilístico o fingir una lesión que nunca ocurrió con el fin de cobrar dinero a la compañía de seguros;
- Reportar un auto robado y presentar una reclamación de seguro falsa;
- Presentar una reclamación falsa de accidente automovilístico junto con daños falsos a la propiedad;
- Provocar un incendio con el fin de cobrar dinero de la compañía de seguros (denominado Incendio Premeditado con el fin de obtener una ganancia);
- Cobrar los beneficios de desempleo del Fondo Estatal de Seguro de Desempleo mientras usted todavía está trabajando;
- Fingir su propia muerte con el fin de reclamar los ingresos del seguro;
- Presentar una reclamación falsa de compensación a trabajadores;
- Cobrar facturas excesivas por el tratamiento médico, de un quiropráctico o de clínicas médicas;
- Presentar una reclamación falsa del seguro propietario;
- Presentar una reclamación falsa de seguro de vida;
- Presentar una reclamación de seguro bajo el seguro de otra persona. Esta es una estafa de seguro de salud común donde una persona obtiene la información de identificación de otra persona y luego trata de hacer una reclamación contra el seguro de la persona robada;
- Presentar una reclamación por daños a la propiedad de la vivienda que no existen;
- Presentar un informe policial falso como parte de su reclamo de seguro;
- Falsificar información sobre una solicitud de seguro;
- Valor inflado de los artículos tomados durante un robo o robo;
- Presentar una reclamación por lesiones falsas (por ejemplo, resbalón y caída) donde no hubo daño;
- Inflar falsamente las estimaciones de reparación de daños (generalmente cometidos por talleres de carrocería de automóviles y expertos en reparación de viviendas) con el fin de hacer mejoras a su coche en lugar de hacer sólo las reparaciones;
- Seguro adquirido después del accidente: Una persona está involucrada en un accidente automovilístico y no tiene seguro. Esta persona compra inmediatamente el seguro y espera varios días para reportar el accidente, cobrando el dinero de la compañía de seguros.
SANCIONES
La sanción por fraude de seguro en California depende de la naturaleza del fraude, del valor monetario del fraude y de los antecedentes penales del acusado. El rango para el castigo es la libertad condicional (es decir, no se cumple tiempo tiempo en la cárcel) a cinco años de prisión, incluyendo multas y pago de restitución. La mayoría de los cargos por fraude de seguros se presentan como delitos graves castigados con de dos a cinco años en la prisión. Los cargos por delitos menores se castigan con hasta un año en la cárcel del condado.
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Llámenos antes de que usted haga una declaración al investigador o detective porque registrarán su declaración. Contratar al abogado adecuado tan pronto como sea posible es importante para evitar que se impongan cargos penales o para que se deseche su caso.